ALTERAÇÕES FISIO-HORMONAIS DA GRAVIDEZ

FISIOLOGIA DA GRAVIDEZ

A gravidez assim como desenvolvimento fetal, modificam o funcionamento corporal feminino obrigando o corpo a oferecer um ambiente favorável e adequado à formação e desenvolvimento do embrião. Vários são os mecanismos utilizados, porém o mais importante e relevante é o mecanismo hormonal.

ALTERAÇÕES HORMONAIS

A maior parte desses hormônios é secretada pela própria placenta (anexo embrionário onde o feto permanece durante a gestação) . Dois desses hormônios são o estrogênio e a progesterona , secretados pelos ovários durante o ciclo menstrual. outros hormônios também importantes necessários para a gravidez são a gonadotropina coriônica (secretada pelo hipotálamo) e a somatomamotropina coriônica humana. Esses hormônios atuam tanto sobre a mãe quanto sobre o feto. Na mãe ajudam a controlar as alterações do útero e das mamas que são necessárias para assegurar a vida e desenvolvimento fetal além da produção de leite. Alguns dias após o inicio da gravidez, a placenta inicia uma alta produção de estrogênio (cerca de 30 vezes a mais que o normal) e progesterona (10 vezes a mais que o normal). Esses hormônios são responsáveis por funções bastante peculiares sendo elas:

ESTROGÊNIO: proliferação da musculatura uterina, aumento muito acentuado do crescimento do sistema vascular para o útero, dilatação dos órgãos sexuais externos e do orifício vaginal, o que provê uma via adequadamente maior para a passagem do feto, e provavelmente também certo grau de relaxamento dos ligamentos pélvicos que permitem a dilatação do canal pélvico com passagem do feto. Atua nas mamas auxiliando na deposição de tecido adiposo e aumento das células glandulares produtoras de leite.

PROGESTERONA: nutrição do embrião através de reservas de nutrientes (gorduras, glicogênio e aminoácidos) armazenadas no endométrio. Alem disso é um potente inibidor sobre a musculatura uterina, fazendo com que permaneça relaxada durante toda a gravidez. Assim como o estrogênio atua nas mamas.

ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS

• 1-12 SEMANAS (PRIMEIRO TRIMESTRE)

- Aumento da taxa metabólica entre 10-25% , de modo que o corpo acelera todas as suas funções;
- O ritmo cardíaco e o ritmo respiratório também aumentam à medida que as trocas gasosas ocorrem em maior quantidade ao feto;

- As fibras musculares uterinas ficam rapidamente maiores e mais grossas, e o útero em expansão tende a pressionar a bexiga, aumentando a vontade de urinar;
- O tamanho e peso dos seios aumentam rapidamente o que os tornam mais sensíveis logo nas primeiras semanas;
- Surgem novos ductos lactíferos (de ejeção do leite);
- As auréolas dos seios escurecem (aumento de melanina que confere proteção à pele das mamas), e as glândulas nelas situadas chamadas tubérculos de Montgomery , aumentam em número e tornam-se mais salientes;
- Com o aumento do envio de sangue para os seios, as veias se tornam mais visíveis.

• 13-18 SEMANAS (SEGUNDO TRIMESTRE)

- A musculatura do trato intestinal relaxa, provocando diminuição das secreções gástricas o que leva à permanência de bolo alimentar no estômago provocando náuseas e vômitos além da diminuição na freqüência de evacuações;
- Os seios podem formigar e ficar doloridos;
- A pigmentação da pele tende a aumentar principalmente em áreas já pigmentadas como sardas, pintas , mamilos.
- Pode aparecer a linea nigra (em decorrência das alterações metabólicas, uma linha escura se estende do umbigo ao púbis);
- As gengivas podem se tornar um tanto esponjosas devido à ação endócrina aumentada;
- O relaxamento do esfíncter gastro- esofágico provoca refluxos, o que provoca pirose e potencializa as náuseas e vômitos;
- O coração trabalha duas vezes mais do que o de uma mulher não grávida, e faz circular 6 litros de sangue por minuto para nitrir a circulação fetal e as demais demandas (útero precisa de mais 50% de sangue que habitualmente e os rins precisam de mais 25%de sangue do que habitualmente).

• 29 SEMANAS ATÉ A DATA DO PARTO (TERCEIRO TRIMESTRE)

- A taxa de ventilação aumenta cerca de 40% , passando dos 7 litros de ar por minuto da mulher não - grávida para 10 litros por minuto , enquanto o consumo de oxigênio aumenta apenas 20%. A maior sensibilidade das vias respiratórias assim como os elevados níveis de dióxido de carbono no sangue, podem resultar em falta de ar;
- À medida que o feto cresce e o abdome se distende, as costelas inferiores se exteriorizam;
- Os ligamentos inclusive da pelve e dos quadris , ficam distendidos, o que pode causar desconforto ao caminhar;
- Mãos e pés edemaciados (são comuns, porém em alguns casos podem indicar sinal de pré-eclâmpsia);
- Podem ocorrer dores nas costas;
- Os mamilos podem secretar colostro (primeiro leite a ser ingerido pelo RN);
- Aumenta a freqüência e a vontade de urinar (o crescimento uterino juntamente com o crescimento fetal causam compressão da bexiga);
- Aumenta a necessidade de sono e repouso.